Как восстановить легкие после коронавируса

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей, SARS-CoV-2 вызывает мощную воспалительную реакцию. Активизируются иммунные клетки и вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции, скорее всего, генетически обусловлена. По данным исследований, именно интенсивность воспалительной реакции определяет степень поражения легочной ткани. Повреждение ткани легких при COVID-19 вызвано как повреждением самих альвеол (где происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками, так и повреждением легочных сосудов альвеолы. Степень поражения легких можно определить с помощью КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Повреждение легких при COVID-19

№	Процент повреждения легочной ткани	Демонстрации	Восстановление
1.	15	Поражена часть легкого. Небольшое затруднение дыхания.	Не показано.
2.	25	Поражена половина легкого. Дыхание затруднено, но человек справляется с ситуацией.	Возможно лечение в домашних условиях.
3.	50	Одно легкое заблокировано для дыхания. Отмечается одышка. Требуется активное лечение.	Решение о госпитализации принимает врач.
4.	75	Дышит только половина легкого. Тяжелая дыхательная недостаточность.	Показано.

Легкие после COVID-19 могут потерять эластичность. Пораженные участки легочной ткани замещаются соединительной тканью (рубцом), возникает фиброз. Из-за фиброзных изменений в легких страдает газообменная функция легочной ткани. Воспаления больше нет, но дыхательная недостаточность сохраняется. Если уже не действовать во время самого заболевания, то патологические изменения в легких могут остаться на всю жизнь. Человека будут беспокоить:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• частое головокружение;
• сухой кашель;
• грудная боль;
• нарастающая слабость;
• снижение производительности.

Иногда слабость настолько выражена, что теряется способность заботиться о себе. Чтобы избежать этих серьезных осложнений, необходимо проводить восстановительные мероприятия — реабилитацию.

Принципы реабилитации легких после COVID-19

Реабилитация начинается через 20-25 дней после начала болезни, иногда даже в больнице. Как только закончился острый процесс, нормализовалась температура тела, проводится обследование. Уточняется, есть ли нарушение функции почек, сердца, сосудов и других органов. Программа восстановления легких после COVID-19 разрабатывается индивидуально. Принимая во внимание:

• тяжесть перенесенной коронавирусной инфекции;
• характер вирусной пневмонии, степень поражения легких;
• пол;
• масса;
• возраст;
• сопутствующие заболевания.

Продолжительность реабилитации от 2 недель до года. Может работать непрерывно или циклами по 10-14 дней с перерывами в 5-7 дней. С минимальными изменениями назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции, массаж, физиотерапию. Режим и питание играют важную роль.

Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19

• Соблюдение режима дня, восемь часов полноценного сна
• Умеренные физические нагрузки (10 000 шагов в день — прогулки по парку, лесу в сухую и теплую погоду). В холодный, ветреный или дождливый день лучше оставаться дома. На прогулку оденьтесь по погоде, обувь должна быть удобной.
• Дыхательные упражнения
• Ежедневная уборка с использованием воды и вентиляции в помещении.
• Отказ от посещения бань, саун. Не принимайте горячие ванны.
• Запрет на алкоголь и курение.

Питание при восстановлении легких после COVID-19

Полноценное питание рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями.

Таблица 2. Необходимые силовые компоненты

№	Составная часть	Примеры продукции
1.	Легкоусвояемые белки	Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца.
2.	Здоровые жиры	Морская рыба, орехи, растительные масла.
3.	Пищевые волокна	Злаки, свежие овощи и фрукты.
4.	Медленные углеводы	Крупы, овощи.
5.	Пробиотики	Кисломолочные напитки, квашеная капуста.
6.	Железо	Петрушка, говяжья печень, гречка.

В сутки нужно выпивать 1,5-2 литра воды. Подойдет обычная питьевая вода, морсы, несладкие компоты, отвар шиповника.

Запрещено: «быстрые» углеводы — торты, сладости, булочки, жирная, острая, острая пища, мясные деликатесы.

Дыхательная гимнастика для восстановления легких после COVID-19

Дыхательные упражнения стимулируют кровообращение, тренируют дыхательные мышцы, повышают эластичность легочной ткани и улучшают дренаж бронхов. Выполнять гимнастику необходимо в чистом и проветриваемом помещении. Начните с 30 секунд, постепенно увеличивайте до четверти часа. Следует избегать чрезмерной работы. Если появилось головокружение, сделайте перерыв.

Подготовительные упражнения

1. В положении лежа на спине сделайте медленный вдох через 3-4 секунды, затем такой же медленный выдох через 5-6 секунд.
2. Диафрагмальное дыхание, когда живот при вдохе «надувается.
3. Медленно вдохните воздух, медленно выдохните через трубку в стакан с водой, отдохните. Повторить 2-3 раза, постепенно довести до 10 раз.

Начальные упражнения

1. Сядьте на стул, прижмите спину к спинке стула, опустите руки. На вдохе осторожно поднимите руки вперед, а затем вверх. На выдохе вернитесь в исходное положение.
2. То же упражнение, только руки разведите в стороны.
3. Встаньте, положите пальцы на плечи. На вдохе медленно разведите руки в стороны. Выдыхая через рот, вернитесь в исходное положение.

Основные упражнения

Гимнастика Стрельниковой А.Н доказала свою эффективность и самостоятельно ее освоить сложно. Движения должен показывать человек, владеющий техникой. Вместо этого дыхательного упражнения врач может порекомендовать другое.

Как укрепить иммунитет?

Закаливание

Закаливание — это, по сути, тренировка иммунной системы. Основополагающий принцип закаливания: умеренность, постепенность и регулярность.

Начните с малого: больше гуляйте, чаще проветривайте квартиру, ходите по дому босиком, вытирайтесь губкой или полотенцем, смоченным в пресной воде, умойтесь пресной водой. Затем можно переходить к более серьезным процедурам: обливание холодной водой, контрастный душ. Контрастный душ, помимо прочего, также очень полезен для тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения состояния кожи и предотвращения целлюлита. Только не забудьте быть осторожным и постепенным! Если у вас уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, сначала проконсультируйтесь с кардиологом.

Очень важна регулярность процедур закаливания, отсутствие длительных перерывов между ними.

Приступать к закаливающим процедурам можно только в том случае, если вы полностью здоровы. В идеале после консультации врача.

Питание

Для укрепления организма требуется сбалансированная диета, богатая витаминами и микроэлементами. Чтобы вы получали все необходимые вещества и микроэлементы, рацион должен быть максимально разнообразным. В рационе каждый день должны присутствовать все основные группы продуктов: молочные продукты, крахмалы, овощи, фрукты, источники сложных углеводов, белков и жиров. Сложные углеводы содержатся в злаках, макаронах, картофеле, хлебе с отрубями и бездрожжевом хлебе из непросеянной муки. Они долго перевариваются, в отличие от простых углеводов, содержащихся в сахаре, печенье, пирожных и других сладостях. Кроме того, человеку необходимы неперевариваемые углеводы — клетчатка или пищевые волокна. Они создают ощущение сытости, а также полезны для пищеварения. Такие углеводы содержатся в овсянке, хлебе из непросеянной муки.

Кроме того, нашему организму нужны жиры, так как они помогают усваивать витамины А и Е. Если в организме недостаточно жира, кожа выглядит хуже, страдает печень и перестают вырабатываться половые гормоны. Жиры бывают насыщенными или ненасыщенными. Последние лучше усваиваются, соответственно они более полезны. Их хорошо получать из жирной рыбы, авокадо, миндаля, оливкового масла. Конечно, следует ограничить употребление продуктов, содержащих скрытые нездоровые жиры, таких как майонез, колбаса, пироги.

Источники белка — рыба, мясо, молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, грибы.

Ешьте как можно больше фруктов и овощей, желательно сырых для лучшего удержания витаминов.

Витамины и пробиотики

Многочисленные исследования показывают, что в России, а также в других странах подавляющее большинство людей страдает гиповитаминозом, недостатком витаминов. Как известно, в организме человека витамины не образуются, за исключением витамина D и витаминов, синтезируемых кишечными бактериями, поэтому они должны постоянно присутствовать в составе пищи. Но даже при наиболее рациональном питании (и будем откровенны — большинство из нас придерживается неидеально сбалансированной диеты), рацион человека сегодня «недоукомплектован» 20-30% витаминов. Усвоение витаминов из «искусственных» препаратов часто превосходит усвоение обычной пищи.

В результате необходимо регулярно принимать поливитаминные препараты. В период болезней, стрессов, депрессии, повышенного стресса, беременности, курения и злоупотребления алкоголем, приема антибиотиков потребность в витаминах возрастает. Продолжительность приема поливитаминов определяется врачом и обычно составляет 1-3 месяца, курс рекомендуется повторять 2-4 раза в год. Лучше усваиваются витамины, если суточная доза разделена на несколько приемов, основной прием препаратов лучше назначать в первой половине дня, так как вечером и ночью обмен веществ в организме замедляется. Поскольку человек всегда получал витамины с пищей, витаминные препараты лучше принимать во время еды, чтобы они усваивались более полно.

Помимо витаминов, для укрепления иммунной системы важны пробиотики. Пробиотики — это биологически активные лекарства или пищевые добавки, содержащие живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они предназначены для восстановления нарушенного баланса микроорганизмов, населяющих различные слизистые оболочки человека, и поэтому используются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбактериоза и связанных с ним заболеваний.

Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями. Самостоятельно прописывать пробиотики и витамины не стоит, лучше, если это сделает врач.

Режим и физическая активность

Для нормального функционирования всего организма и благополучия человека очень важен режим.

Постарайтесь одновременно встать и лечь спать, выспитесь. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе. Приходится заниматься спортом, делать зарядку.

Регулярные физические нагрузки благотворно влияют на иммунную систему. Во время активных физических нагрузок повышается общий тонус организма, улучшается настроение, что способствует повышению активности и приливу энергии, кровь обогащается кислородом, улучшается сон и аппетит. Упражнения помогают снять стресс, в организме вырабатываются эндорфины («гормоны счастья»).

И обязательно гуляйте на свежем воздухе. Если позволяет погода, старайтесь проводить на открытом воздухе хотя бы час в день. В идеале, в дневное время, поскольку солнце необходимо не только для производства витамина D, без солнечного света уровень серотонина (еще одного «гормона счастья») в крови, ответственного за наше хорошее настроение, снижается. Осенью и зимой проблема отсутствия солнца особенно актуальна: встаем после захода солнца и уходим с работы после захода солнца. Используйте любую возможность, чтобы поймать свет: прогуляйтесь во время обеденного перерыва, обязательно спланируйте прогулки на выходные.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки — курение, алкоголь, употребление наркотиков и наркотиков — значительно ослабляют иммунную систему организма, нарушают работу многих органов, разрушают кровеносные сосуды, мозг, легкие и повышают риск развития заболеваний. Ведь если постоянно травиться курением, алкоголем и т.д., от организма трудно ожидать крепкого здоровья. Алкоголь и никотин подавляют иммунную систему, из-за чего она перестает выполнять свои защитные функции. Кстати, многие препараты тоже могут ослабить иммунную систему, поэтому, во-первых, не стоит принимать таблетки, не задумываясь, без рецепта врача, а во-вторых, если вы принимаете лекарства, усиливайте меры по укреплению иммунной системы.

Физические упражнения для лечения легких после COVID-19

Лечебная физкультура укрепляет ослабленные болезнью мышцы, стимулирует кровообращение и нормализует работу нервной системы. Гимнастика выполняется после тренировки дыхания, в медленном темпе. Рядом нужно поставить стул, за спину заложить руку, чтобы проверить равновесие. Первая часть каждого упражнения выполняется на вдохе, вторая — на выдохе.

Примерный перечень упражнений

1. Встаньте на цыпочки, встаньте на всю ступню.
2. Согните колено, поднимите, опустите. Итак — второй этап.
3. Верните ногу, положите обратно. То же и со второй ногой.
4. Круговые движения плечами вперед, затем назад.
5. Верните правую руку назад, вернитесь в исходное положение, затем влево.
6. Положите руки на пояс. Поверните корпус вправо, затем влево.
7. Наклонитесь вперед на 20-30 градусов, выпрямите.
8. Наклонитесь вправо, выпрямите, затем влево.

Ингаляции для лечения легких после COVID-19

По назначению врача при наличии показаний. Ингаляция осуществляется через небулайзерное устройство. Для ингаляций используются готовые увлажняющие препараты на основе физраствора и отхаркивающие препараты. При необходимости назначают бронходилататоры и противовоспалительные препараты.

Лечебный массаж при реабилитации лёгких

Лечебный массаж, проводимый специалистом, улучшает кровообращение в легких, устраняет застойные явления, ускоряет обмен веществ и способствует быстрому восстановлению легких. Кроме того, снимает мышечное и нервное напряжение, помогает справиться с переутомлением, улучшает настроение и работоспособность. Хороший эффект дает ударный массаж.

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19 с помощью мануальной терапии?

Мануальный терапевт использует особые приемы воздействия: сжатие, растяжение, растяжение. Реберно-позвоночные суставы становятся более подвижными, лучше работает диафрагма. В результате грудь становится более эластичной, увеличивается объем легких, улучшается отхождение мокроты, восстанавливается подача кислорода.

Физиотерапия после коронавируса

Таблица 3. Популярные физиотерапевтические процедуры

№	Имя	Действие
1.	CMT терапия	Синусоидальные модулированные токи устраняют спазмы бронхов, улучшают дренаж.
2.	Лазерная терапия	Улучшает кровообращение, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием.
3.	Полихроматический поляризованный свет	Ускоряет реабсорбцию инфильтрата, улучшает проходимость бронхов.
4.	Магнитотерапия	Устраняет воспаление, отек, боль.
5.	Ультразвуковая терапия	Удаляет мокроту, предотвращает развитие фиброза.